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醫保“定工分”醫院“掙工分”!明年浙江啟動住院DRGs點數付費

2019-11-22 07:26:56 編輯:丁夢瑩

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(新華社資料圖)

11月21日,記者從省醫療保障局獲悉,根據剛出臺的《浙江省基本醫療保險住院費用DRGs點數付費暫行辦法》,明年全省將啟動住院醫療服務DRGs點數付費工作。浙江也成為全國首個在全省范圍內推進住院醫療服務主要按DRGs點數法付費的省份。

提到DRGs點數法,或許許多人還比較陌生,但實際上這跟大家的生活息息相關。如長期飽受詬病的“看病難”“看病貴”問題,就與醫保對醫院按項目付費的結算辦法有著極大關系。

而DRGs點數法則會按照疾病種類、嚴重程度、治療手段等因素,先把疾病分為若干組。省醫保局相關負責人告訴記者,經前期數據測算,全省的DRGs組數可達到1760組左右。然后設區市醫保部門以全市為單位,根據歷史數據設定每組的點數,醫院每收治一個病人就能得到相應點數,每一個點數的價值(即點值)是根據醫保基金年度支出總額除以本統籌區所有醫院的總點數得出的,年底醫保部門根據各家醫院得到的總點數乘以點值,計算得出每個醫院實際應得費用。

換句話說,今后改為按DRGs點數法付費,就相當于以前生產隊計工分。醫保定工分、醫院掙工分,以此激發醫共體和醫生控制醫療成本的內生動力。

據介紹,此類做法,在我省已有地市先行一步。2016年以來,先后有金華、衢州、臺州3個設區市和德清、瑞安等縣級統籌區開展試點工作。試點取得較好成效,初步達到“控基金”和“提質量”雙目標。金華也因此在2019年成為30個DRGs付費國家試點城市之一。

記者了解到,根據剛出臺的《浙江省基本醫療保險住院費用DRGs點數付費暫行辦法》, DRGs標準由省級醫保部門、衛生健康部門聯合頒布并實行動態調整。DRGs點數由設區市醫保部門以全市為單位進行計算。DRGs點值由統籌區醫保部門以全統籌區為單位進行計算。加強監督管理,建立考核獎罰點數管理機制。

接下來,我省各設區市醫療保險行政部門在12月15日前,結合當地實際,會同財政、衛生健康部門制訂實施細則,確保2020年1月1日頒布實施。按照省委部署,我省將在2021年全面完成住院醫療服務DRGs點數付費工作。

來源:浙江新聞

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